Competências gerenciais: conhecimento de enfermeiros / Managerial competencies: knowledge of nurses / Competencias de gestión: conocimiento de las enfermeras

Introdução: A enfermagem é considerada uma das ocupações mais versáteis dentro da força de trabalho de saúde. A gestão dos serviços de enfermagem é essencial para o sucesso da instituição de saúde e para a qualidade e segurança da assistência ao paciente. O enfermeiro gestor precisa ser apto a trabalhar e conduzir com cooperação e dinamismo a sua equipe, com respaldo em conhecimento técnico e valores éticos. Objetivo: Investigar o conhecimento dos enfermeiros quanto às competências gerenciais. Método: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com enfermeiros, de um hospital universitário de pequeno porte, situado na região noroeste do estado do Paraná. As entrevistas foram pautadas na seguinte questão norteadora "Fale-me sobre as competências gerenciais executadas pelo enfermeiro?", após coleta dos dados, os mesmos foram transcritos e analisados segundo análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Participaram do estudo sete enfermeiros, com idades entre 22 a 35 anos, a maioria desses profissionais terminaram a graduação em menos de três anos e atuavam naquela unidade de saúde, há menos de menos de um ano. A partir da análise das entrevistas emergiram três categorias, sendo elas: Habilidades para gestão; Dificuldades para gerenciar; e, Potencialidades/Facilidades para gerenciar. Principais resultados: por meio deste estudo foi possível notar que as percepções acerca das atribuições dos enfermeiros foram bem esclarecidas, demonstrando que a gerência está ligada às questões técnicas e burocráticas, e da sua relevância na condução eficiente da equipe sob sua liderança. Conclusão: Observa-se que há a necessidade de os profissionais de enfermagem compreenderem que a formação teórica e prática das atividades de educação continuada devem ser buscadas com afinco e não devem somente aguardar que os serviços de saúde as ofereçam.

Objective: To investigate nurses' knowledge of managerial skills. Method: Descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out with nurses from a small university hospital, located in the northwest region of the state of Paraná. The interviews were guided by the following guiding question "Tell me about the managerial competences performed by the nurse?", after collecting the data, they were transcribed and analyzed according to Bardin's content analysis. Results: Seven nurses participated in the study, aged between 22 and 35 years, most of these professionals finished their graduation in less than three years and worked in that health unit for less than less than a year. From the analysis of the interviews, three categories emerged, namely: Management skills; Difficulties to manage; and, Potential/Facilities to manage. Main results: through this study, it was possible to notice that the perceptions about the nurses' attributions were well clarified, demonstrating that the management is linked to technical and bureaucratic issues, and their relevance in the efficient management of the team under their leadership. Conclusion: It is observed that there is a need for nursing professionals to understand that the theoretical and practical training of continuing education activities should be pursued diligently and should not just wait for the health services to offer them.

Introducción: La enfermería se considera una de las ocupaciones más versátiles dentro del personal sanitario. La gestión de los servicios de enfermería es esencial para el éxito de la institución sanitaria y para la calidad y seguridad de la atención al paciente. El enfermero gestor debe ser capaz de trabajar y dirigir a su equipo con cooperación y dinamismo, apoyándose en conocimientos técnicos y valores éticos. Objetivo: Investigar los conocimientos de las enfermeras sobre las competencias de gestión. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con enfermeros, de un hospital universitario de pequeño porte, situado en la región noroeste del estado de Paraná. Las entrevistas se basaron en la siguiente pregunta orientadora: "Háblame de las competencias directivas que desempeñan las enfermeras". Tras la recogida de datos, se transcribieron y analizaron según el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Participaron en el estudio siete enfermeros, con edades comprendidas entre los 22 y los 35 años, la mayoría de estos profesionales terminaron el grado en menos de tres años y permanecieron en la unidad de salud, por lo menos un año. Del análisis de las entrevistas surgieron tres categorías, a saber Habilidades para la gestión; Dificultades para la gestión; y, Potencialidades/Facilidades para la gestión. Principales resultados: a través de este estudio se ha podido constatar que las percepciones sobre las atribuciones de los enfermeros se han esclarecido, demostrando que la gerencia está ligada a las cuestiones técnicas y brocráticas, y a su relevancia en la conducción eficiente del equipo bajo su liderazgo. Conclusión: Se observa que existe la necesidad de que los profesionales de la enfermería comprendan que la formación teórica y práctica de las actividades de educación continuada debe ser buscada con afán y no debe aguantar que los servicios de salud los ofrezcan.

A participação de enfermeiros gestores na transformação hospitalar para atendimento exclusivo de pacientes com COVID-19 / The participation of nurse managers in hospital transformation to exclusively care for patients with COVID-19

Introdução: com a pandemia da COVID-19, os hospitais precisaram se reorganizar para atender a nova demanda assistencial; essa pesquisa trata de como os enfermeiros gestores atuaram na transformação de um hospital para referência no tratamento exclusivo de pacientes com COVID-19. Objetivos: analisar a atuação de enfermeiros gestores na transformação de uma instituição hospitalar no contexto da pandemia pela COVID-19; relatar as ações desenvolvidas e as experiências adquiridas pelos enfermeiros gestores na reorganização da estrutura de uma instituição hospitalar no contexto da pandemia pela COVID-19; descrever a gestão dos processos de trabalho de enfermagem nesse contexto; e discutir as experiências vivenciadas pelos enfermeiros gestores na gestão de risco de emergências e na avaliação dos resultados. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória. Dez enfermeiros gestores de um hospital público no Rio de Janeiro foram entrevistados, no período entre janeiro e maio de 2021. Aplicou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Foram respeitados os aspectos éticos. Resultados: emergiram três categorias, a saber: Reorganização da estrutura hospitalar para o atendimento exclusivo de pacientes com COVID-19, que abordou a coordenação da infraestrutura, a gestão de insumos e de recursos humanos, incluindo a contratação de novos profissionais de enfermagem e recepção dos que vieram remanejados de outras unidades; Reestruturação dos processos de trabalho da enfermagem em resposta ao novo hospital e ao avanço da pandemia, que descreveu a gestão de pessoas, do conhecimento e dos processos de trabalho, como a implantação do Time de Resposta Rápida e de fluxos de comunicação entre equipe, paciente e família; e Experiência dos enfermeiros gestores na transformação hospitalar para pandemia: relatos de resultados alcançados, categoria que expos a importância do trabalho em equipe, a relação entre resolutividade, qualidade e segurança, com base no desenvolvimento de competências e habilidades na gestão de risco de emergências. Considerações finais: o trabalho dos enfermeiros gestores na transformação de um hospital referência para COVID-19 no segundo maior município brasileiro em densidade populacional foi essencial. Os enfermeiros gestores atuaram no gerenciamento da infraestrutura, no desenvolvimento de estratégias para enfrentar desafios, e no trabalho em equipe, com destaque para a liderança transformacional. Enfrentaram desafios, como a falta de tempo, a gestão de pessoas em proporção muito maior que anterior, elevado turnover, impactos emocionais da pandemia, novos cargos, setores e conhecimentos. Os enfermeiros gestores valorizaram a experiência, a resiliência, o senso de coletividade e de compromisso para com a equipe de enfermagem e população. Implicações para Prática: destacou-se a importância do trabalho interprofissional, da educação permanente, da gestão do conhecimento, da liderança transformacional, e da aplicação dos princípios da tríade estrutura ­ processo ­ resultado na gestão em enfermagem e saúde. Tem-se a urgência em tratar o tópico da gestão de risco de emergência na educação do profissional da saúde.

Introduction: with the COVID-19 pandemic, hospitals had to reorganize themselves to meet the new care demand; this research deals with how nurse managers acted in the transformation of a hospital to be a reference in the exclusive treatment of patients with COVID-19. Objectives: to analyze the role of nurse managers in the transformation of a hospital institution in the context of the COVID-19 pandemic; report the actions developed and the experiences acquired by nurse managers in the reorganization of the structure of a hospital institution in the context of the pandemic caused by COVID-19; describe the management of nursing work processes in this context; and to discuss the experiences lived by nurse managers in the management of risk of emergencies and in the evaluation of the results. Method: qualitative, descriptive, exploratory research. Ten nurse managers of a public hospital in Rio de Janeiro were interviewed between January and May 2021. Content analysis was applied in the thematic modality. Ethical aspects were respected. Results: three categories emerged, namely: Reorganization of the hospital structure for the exclusive care of patients with COVID-19, which addressed the coordination of infrastructure, management of supplies and human resources, including the hiring of new nursing and reception professionals of those who came relocated from other units; Restructuring of nursing work processes in response to the new hospital and the advance of the pandemic, which described the management of people, knowledge and work processes, such as the implementation of the Rapid Response Team and communication flows between staff, patient and family; and Experience of nurse managers in the hospital transformation to a pandemic: reports of results achieved, a category that exposes the importance of teamwork, the relationship between resolution, quality and safety, based on the development of skills and abilities in emergency risk management. Final considerations: the work of nurse managers in transforming a reference hospital for COVID-19 into the second largest Brazilian municipality in population density was essential. Nurse managers acted in infrastructure management, in the development of strategies to face challenges, and in teamwork, with emphasis on transformational leadership. They faced challenges, such as lack of time, managing people in a much greater proportion than before, high turnover, emotional impacts of the pandemic, new positions, sectors and knowledge. Nurse managers valued experience, resilience, a sense of collectivity and commitment to the nursing team and population. Implications for Practice: the importance of interprofessional work, continuing education, knowledge management, transformational leadership, and the application of the principles of the structure ­ process ­ result triad in nursing and health management were highlighted. There is an urgency to address the topic of emergency risk management in health professional education.

Desafios do profissional de enfermagem da estratégia de saúde da família: peça-chave não valorizada / Desafíos del profesional de enfermería de la estrategia salud de la familia: pieza clave no valorada / Challenges of the nursing professional in the family health strategy: adepreciated key piece

RESUMO Objetivo: conhecer como profissionais de enfermagem descrevem aspectos que interferem em sua atuação na Estratégia de Saúde da Família. Método: estudo descritivo, exploratório de cunho qualitativo com aporte na Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram das entrevistas dez enfermeiras que atuam na Estratégia de Saúde da Família de três municípios do interior da Bahia-Brasil. A coleta foi realizada entre agosto de 2016 e agosto de 2017. Resultado: do processo de análise dos dados, emergiram três categorias que representam o modelo teórico intitulado "Desafios do profissional de enfermagem da Estratégia de Saúde da Família: peça-chave não valorizada": a) O vínculo com a Estratégia de Saúde da Família, que retrata o envolvimento afetivo que o profissional desenvolve com a comunidadee como serviço; b) Muitas atribuições; c) Pouca valorização, que representa as barreiras que o profissional enfrenta para a atuação na Estratégia de Saúde da Família. Considerações finais; o excesso de trabalho e a desvalorização profissional desmotivam, geram frustração, comprometem a atuação e saúde emocional dos profissionais de enfermagem que atuam na Estratégia de Saúde da Família.

RESUMEN Objetivo: conocer cómo profesionales de enfermería describen aspectos que interfieren en su actuación en la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo y aporte en la Teoría Fundamentada en los Datos. Participaron de las entrevistas diez enfermeras que actúan en la Estrategia Salud de la Familia de tres municipios del interior de Bahía-Brasil. La recolección fue realizada entre agosto de 2016 y agosto de 2017. Resultado: del proceso de análisis de los datos,surgieron tres categorías que representan el modelo teórico titulado "Desafíos del profesional de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia: pieza clave no valorada": a) El vínculo con la Estrategia Salud de la Familia, que retrata el envolvimiento afectivo que el profesional desarrolla con la comunidad y con el servicio; b) Muchas atribuciones; c) Poca valoración, que representa las barreras que el profesional enfrenta para la actuación en la Estrategia Salud de la Familia. Consideraciones finales: el exceso de trabajo y la desvalorización profesional desmotivan, generan frustración, comprometen la actuación y salud emocional de los profesionales de enfermería que actúan en la Estrategia Salud de la Familia.

ABSTRACT Objective: to know how nursing professionals describe aspects that interfere with their performance in the Family Health Strategy. Method: descriptive and exploratory study, with a qualitative nature, based on the Grounded Theory. Ten nurses who work in the Family Health Strategy from three municipalities in the hinterland of Bahia-Brazil participated in the interviews. The collection was conducted between August 2016 and August 2017. Result: the data analysis process gave rise to three categories that represent the theoretical model entitled "Challenges of the nursing professional in the Family Health Strategy: adepreciated key piece": a) The link with the Family Health Strategy, which portrays the affective involvement that the professional develops with the community and with the service; b) Many assignments; c) Little appreciation, which represents the barriers that the professional faces to work in the Family Health Strategy. Final considerations: work overload and professional depreciation demotivate, generate frustration andundermine the performance and the emotional health of nursing professionals who work in the Family Health Strategy.

(Re)significando a prática do gerenciamento do cuidado de Enfermagem diante da cronicidade do HIV/aids / (Re)signifying the practice of Nursing care management in view of the chronicity of HIV/AIDS

Esta pesquisa visa corroborar com o aprofundamento da compreensão sobre as demandas de cuidado das pessoas com HIV/AIDS no enfrentamento da condição crônica, pois é preciso captar a diversidade de significados que podem ser atribuídos aos fatos e experiências dos seres que os vivenciam. Objetivou-se compreender os significados do cuidado atribuídos pela pessoa com HIV/AIDS hospitalizada. Estudo qualitativo, exploratório, realizado num hospital de referência e excelência de cuidados a essa clientela, localizado no município do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), seguindo a abordagem da descrição conceitual plena, e o Interacionismo Simbólico como referencial teórico-filosófico. Foram utilizadas como técnicas de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a observação não participante. O período de coleta de dados se deu entre agosto de 2017 e maio de 2018. Foram participantes do estudo compondo diferentes grupos amostrais: 17 pessoas que vivem com HIV/AIDS hospitalizadas e outras 12 atendidas no ambulatório, 3 enfermeiros assistenciais e 4 chefias (médica e de enfermagem). Foram respeitados os aspectos éticos. Resultaram três categorias, a saber: Significando o cuidado a partir da interação consigo e com as pessoas ao seu redor com ou sem HIV; Buscando despertar na pessoa o significado da corresponsabilização no gerenciamento da situação vivenciada; e Abordando as influências das interações sob os resultados esperados no processo de cuidar de si e de ser cuidado. Cada categoria, com suas subcategorias, representou um elemento do paradigma, integradas pelo fenômeno central: Reagindo à infecção pelo HIV ao perceber o perigo de suas manifestações clínicas. Defendeu-se a seguinte tese: "Conviver com o HIV é um fenômeno social, onde não há possibilidade de desvincular o processo de adaptação à doença das relações sociais (re)construídas ao longo da vida. Este fenômeno influencia a todos na sociedade, e ainda vem acompanhado de estigmatização, rejeição e isolação. É preciso investimento na atenção à saúde daqueles que lutam para manter o seu bem-estar e a inclusão social. Ressignificar as necessidades biopiscossociais dos portadores do HIV implica no endereçamento das necessidades básicas afetadas, o que favorece o comportamento proativo, a aceitação e a resiliência, não só em relação aos cuidados necessários diante da presença do vírus e à necessidade ininterrupta de aderir à terapia medicamentosa, mas também ao lidar com os valores sociais que reproduzem modelos, que em contrapartida, podem ajudar no autoconhecimento. Assim, é necessário resgatar o protagonismo e empoderamento de todas as pessoas envolvidas nessas relações, inclusive, ao considerar o anseio pelo espaço no ambulatório para o exercício profissional do enfermeiro, que imbuído de tais premissas, pode gerenciar o cuidado em favor da qualidade de vida das PVHA". A tese foi validada por sete enfermeiros especialistas de acordo com os critérios de ajuste, compreensão e generalização teórica.

The present research of doctorate in nursing aims to corroborate with the deepening of the understanding about the demands of care of people with HIV/AIDS in facing the chronic condition, since it is necessary to capture the diversity of meanings that can be attributed to the facts and experiences of the beings who experience them. Aimed to understand the meaning of care given by the person with HIV/AIDS hospitalized. It was a qualitative, exploratory study that used the Grounded Theory (GT), following the approach of the full conceptual description, and the Symbolic Interactionism as the theoretical-philosophical reference. Was conducted at a referral and excellence care hospital, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The semi-structured interview and non- participant observation were used as data collection techniques. Data were collected between August 2017 and May 2018. Participants in this study were 17 inpatients with HIV/AIDS hospitalized at a referral hospital with excellence of care for these clients, as well as 12 outpatients, 3 nursing assistants, and 4 medical and nursing leaders. Ethical aspects were respected. Three categories resulted from the thesis: Meaning the care from self-interaction and with other people around with or without HIV; Seeking to awaken in the person the meaning of co-responsibility in the management of the situation experienced; and Addressing the influence of interaction on expected outcomes in the self-care and self-care process. Each category, with its subcategories, represented an element of the paradigm, integrated by the central phenomenon: Reacting to HIV infection by realizing the danger of its clinical manifestations. The following thesis was defended: "Living with HIV is a social phenomenon, where there is no possibility of disconnecting the process of adaptation to the disease from (re) built social relationships throughout life. This phenomenon influences everyone in society, and is still accompanied by stigmatization, rejection and isolation. Investment is needed in health care for those struggling to maintain their well-being and social inclusion. Re-meaning the biopsychosocial needs of people with HIV implies addressing the basic needs affected, which favors proactive behavior, acceptance and resilience, not only in relation to the care needed in the presence of the virus and the uninterrupted need to adhere to drug therapy, but also in dealing with the social values that reproduce models, which in turn can help in self-knowledge. Thus, it is necessary to rescue the protagonism and empowerment of all people involved in these relationships, including considering the yearning for space in the outpatient clinic for the nurse's professional practice, which, imbued with such premises, can manage care in favor of quality of life of PLWHA". This thesis was validated by seven specialist nurses according to the criteria of adjustment, comprehension and theoretical generalization.

La presente investigación busca corroborar con la profundidad de la comprensión sobre las demandas de cuidado de las personas con VIH/SIDA en el enfrentamiento de la condición crónica, pues es necesario captar la diversidad de significados que pueden ser atribuidos a los hechos y experiencias de los seres que los viven. Tuvo como objetivo comprender el significado del cuidado atribuido por la persona con VIH/SIDA hospitalizada. Investigación cualitativa, exploratoria, que utilizó la Teoría Fundamentada en los Datos (TFD), siguiendo el enfoque de la descripción conceptual plena, y el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico-filosófico. Se realizó en un hospital de referencia y atención de excelencia, ubicado en Río de Janeiro, Brasil. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos la entrevista semiestructurada y la observación no participante. La recopilación de datos tuvo lugar entre agosto de 2017 y mayo de 2018. En este estudio participaron 17 personas que viven con VIH/SIDA internadas, 12 pacientes ambulatorios, 3 enfermeros asistenciales y 4 jefaturas médicas y de enfermería. Se han respetado aspectos éticos. Se obtuvieron tres categorías: Significando el cuidado a partir de la interacción consigo y con las personas a su alrededor con o sin VIH; Tratando de despertar en la persona el significado de corresponsabilidad en el manejo de la situación experimentada; y Abordando las influencias de las interacciones sobre los resultados esperados en el proceso de autocuidado y de ser cuidado. Cada categoría, con sus subcategorías, representaba un elemento del paradigma, integrado por el fenómeno central: reaccionar a la infección por VIH al darse cuenta del peligro de sus manifestaciones clínicas. Se defendió la siguiente tesis: "Vivir con VIH es un fenómeno social, donde no hay posibilidad de desconectar el proceso de adaptación a la enfermedad de las relaciones sociales (re) construidas a lo largo de la vida. Este fenómeno influye en todos los miembros de la sociedad y aún se acompaña de estigmatización, rechazo y aislamiento. Se necesita inversión en atención en salud para quienes luchan por mantener su bienestar e inclusión social. Resignificar las necesidades biopsicosociales de las personas con VIH implica abordar las necesidades básicas afectadas, lo que favorece el comportamiento proactivo, la aceptación y la capacidad de recuperación, no solo en relación con la atención necesaria en presencia del virus y la necesidad ininterrumpida de adherirse a la terapia con medicamentos, pero también al tratar con los valores sociales que reproducen modelos, que a su vez pueden ayudar en el autoconocimiento. Por lo tanto, es necesario rescatar el protagonismo y el empoderamiento de todas las personas involucradas en estas relaciones, lo que incluye considerar el anhelo de espacio en la clínica ambulatoria para la práctica profesional de la enfermera, que, imbuida de tales premisas, puede administrar la atención a favor de la calidad de vida de las PLWHA". Esta tesis fue validada por siete enfermeras especializadas según los criterios de ajuste, comprensión y generalización teórica.

Atuação do enfermeiro na reconfiguração do cuidado paliativo em uma unidade de referência nacional (2004) / Nursing performance in the reconfiguration of palliative care in a national reference unit (2004)

No Brasil, o século XX, alcançou políticas públicas voltadas para a oncologia, que influenciaram diretamente na organização e estrutura do Instituto Nacional de Câncer (INCA) e na assistência ao paciente em cuidados paliativos. Esse cenário contribuiu diretamente para o desenvolvimento de iniciativas voltadas à reconfiguração da assistência desses cuidados no Hospital do Câncer IV (HCIV). Esta pesquisa tem como objeto de estudo: reconfiguração do cuidado paliativo do enfermeiro em uma unidade de referência nacional, com vistas a obter a acreditação hospitalar. Os objetivos: descrever as circunstâncias que ensejaram a reconfiguração do cuidado paliativo oncológico do enfermeiro no HCIV; analisar as estratégias empreendidas pelo enfermeiro para reconfigurar o cuidado paliativo oncológico frente ao processo de acreditação hospitalar no HCIV; e discutir os primeiros efeitos simbólicos da reconfiguração do cuidado paliativo oncológico do enfermeiro no HCIV, visando o processo de acreditação hospitalar. Metodologia: trata-se de um estudo histórico-social, de abordagem qualitativa, na perspectiva da História do Tempo Presente, cujo cenário foi o Hospital de Câncer IV (HCIV). As fontes históricas foram: diretas (escritas: relatório, manuais, folderes, entre outros; e depoimentos orais temáticos com sete participantes) e as indiretas (artigos científicos e livros sobre o tema). Os resultados evidenciaram que, para se reconfigurar o cuidado de enfermagem em uma unidade de referência nacional para cuidados paliativos em pacientes oncológicos, iniciou-se, em 2004, um grande investimento institucional, empreendido pela unidade e pelos enfermeiros, tais como a implantação do novo modelo de gestão, centrado em eixos específicos de trabalho, entre eles a acreditação hospitalar. Além disso, foram criados a Divisão de Enfermagem, o regimento interno da unidade, o Núcleo de Assistência de Enfermagem e o ambulatório de curativos tumorais e ostomizados, bem como ocorreu o desenvolvimento do Fórum do 5.o Sinal Vital. Também foram consolidadas a educação continuada e a humanização em âmbito institucional por meio do Projeto de Humanização, vinculado à Política Nacional de Humanização (PNH). Concluiu-se que os enfermeiros, apoiados por uma aliança pactuada com a direção da instituição, contribuíram para que a unidade atendesse aos critérios e objetivos determinados. Destarte, se destacaram, empreenderam eficazes estratégias e alcançaram significativos avanços no cuidado de enfermagem a pacientes oncológicos em estágio avançado, à medida que participavam desse investimento, se transformavam em porta-vozes legítimos de um discurso autorizado no campo da enfermagem oncológica no Brasil.

In Brazil, the 20th century was an increase in public policies focused on oncology, which directly influenced the organization and structure of the National Cancer Institute (INCA) and patient care in palliative care. This scenario has directly contributed to the development of initiatives aimed at the reconfiguration of health services in Cancer Hospital IV (HCIV). The research has as object of study the reconfiguration of the palliative care nursing support in a national unit of reference, in order to establish the hospital accreditation program. Objectives: to describe the circumstances that led to the reconfiguration of the palliative care nursing support in HCIV; to analyze the strategies undertaken by nurses to reconfigure oncologic palliative care in the HCIV accreditation program and to discuss the first symbolic effects that the process produced among the participating nurses professionals. Methods: This is a historical-social study with a qualitative approach from the perspective of the History of Present Time, whose scenario was Cancer Hospital IV (HCIV). The historical sources were direct as reports, manuals, folders and thematic oral statements with 7 participants and indirect sources as scientific articles and books. The results showed that in order to reconfigure nursing care in a national referral unit in palliative care for cancer patients, a major institutional investment was initiated in 2004, conducted by the council and nurses to implement a new management model, centred in specific working areas, seeking for a hospital accreditation. In addition, the Nursing Management Services, the unit's internal regiment, the Nursing Station and tumour and ostomy dressing outpatient clinic were created and the 5th Vital Sign Forum was held. Continued education and institutional humanization were also consolidated through the Humanization Project linked to the National Humanization Policy (PNH). It was concluded that the nurses, supported by an alliance with the institution's management, contributed to achieving the determined objectives that the unit pursued. In addition, they have held a prominent position, undertook effective strategies and achieved significant advances in nursing care for advanced cancer patients. As they participated in this investment, they became legitimate spokespersons for an authorized discourse in the field of oncology nursing in Brazil.

Atitudes de profissionais de enfermagem de um serviço de emergência sobre o atendimento a pacientes alcoolizados / Attitudes of nursing professionals of an emergency service on the care of alcoholic patients

No presente estudo o objetivo foi avaliar as atitudes de profissionais de enfermagem, de um serviço de emergência, no atendimento a pacientes com problemas relacionados ao uso de álcool e realizar treinamento com esses profissionais. O local do estudo foi o Pronto-Socorro Adulto do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil. O desenho metodológico do estudo foi do tipo descritivo com abordagem quantitativa. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o SAAPPQ e um questionário com informações sócio-demográficas, aplicado em 82 profissionais de enfermagem, incluindo técnicos e enfermeiros, no entanto, somente 73 profissionais responderam ao questionário. A maioria dos profissionais eram técnicos de enfermagem, muitos deles tinham curso superior concluído, do sexo feminino e com idade média de 37 anos. Na avaliação dos profissionais, as atitudes negativas foram relacionadas à satisfação com o trabalho (4,9±1,6) e atitudes positivas quanto à execução de tarefas específicas e autoestima (6,6±1,5). Em relação à formação profissional, os de nível superior mostraram-se menos motivados a trabalhar com pacientes com problemas relacionados ao uso do álcool, entretanto, aqueles que tinham algum curso de especialização em álcool e/ou drogas apresentaram melhores níveis na adequação ao trabalho e na execução de tarefas específicas e autoestima. Ao mensurar as atitudes dos profissionais relacionadas ao Compromisso terapêutico (motivação, satisfação e autoestima) e à Segurança Profissional (adequação e legitimidade), houve melhores níveis na função Segurança Profissional. O treinamento foi realizado no próprio ambiente de trabalho, com 64,3% de participação da equipe. Conclui-se, portanto, que a formação educacional para atuar no atendimento a pessoas com problemas relacionados ao álcool pode acarretar mudanças positivas significativas no conhecimento e atitudes dos profissionais de enfermagem

This study aimed to evaluate the attitudes of nursing professionals of an emergency service in the care of patients with problems related to alcohol use and to conduct a training with these professionals. The study site was the Adult Emergency Room of the Clinical Hospital of the Federal University at Triângulo Mineiro, in Minas Gerais, Brazil. The methodological design of the study is of the descriptive type with a quantitative approach. A questionnaire of sociodemographic information and SAAPPQ were used. The questionnaire applied to 82 nursing professionals, including technicians and nurses, however 73 professionals answered the questionnaire. Most of the professionals were nursing technicians, many of them had completed college degree, female with average age of 37 years. In the evaluation of professionals, negative attitudes were related to work satisfaction (4.9 ± 1.6) and positive attitudes regarding the performance of specific tasks and self-esteem (6.6 ± 1.5). Regarding professional training, those at higher education level were less motivated to work with patients with problems related to alcohol use, however, those who had some degree of specialization in alcohol and / or drugs had better levels of work adequacy and execution of specific tasks and self-esteem. When measuring the attitudes of professionals related to Therapeutic Commitment (motivation, satisfaction and self-esteem) and Role Security (adequacy and legitimacy), there were better levels in the Role Security function. The training was carried out in the work environment, with a 64.3% participation of the team. It is concluded that the educational training to act in the care of people with problems related to alcohol can lead to significant positive changes in the knowledge and attitudes of nursing professionals

Alterações de saúde e sintomas sugestivos de depressão entre trabalhadores da enfermagem do serviço de atendimento móvel de urgência / Changes in health and symptoms suggestive of depression among nursing staff of the mobile emergence care service / Alteraciones de salud y síntomas sugestivos de depresión entre trabajadores de la enfermería del servicio de atención móvil de urgencia

OBJETIVO: Objetivou-se relacionar as alterações de saúde com a prevalência de sintomatologia sugestiva de depressão dos profissionais da equipe de enfermagem do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo epidemiológico, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, realizado entre julho e outubro de 2013. Participaram do estudo 85 profissionais de enfermagem. RESULTADOS: Os trabalhadores que indicaram serem portadores de transtorno mental apresentaram prevalência de sintomatologia sugestiva de depressão quatro vezes maior quando comparada aos trabalhadores que não indicaram serem portadores dessa doença. CONCLUSÃO: Conclui-se que a associação entre a prevalência de sintomatologia sugestiva de depressão e o transtorno mental são fatores comprometedores ao bem estar profissional.

OBJECTIVE: The aim of this work was relate changes in health with the prevalence of symptoms suggestive of depression in professionals of nursing staff of the Mobile Emergence Care Service. MATERIAL AND METHODS: This is an epidemiological, descriptive and transversal study with a quantitative approach of the data, carried out between July and October of 2013. The study included 85 professionals. RESULTS: Workers that indicated carrier of mental disorders had a prevalence of symptoms suggestive of depression four times higher when compared to workers that had no indicated carrier of this disease. CONCLUSION: We conclude that the association between the prevalence of symptoms suggestive of depression and mental illness are factors compromising the welfare professional.

OBJETIVO: El presente estudio tuvo como objetivo relacionar las alteraciones de salud com la prevalencia de síntomas sugestivos de depresión de los profesionales de la enfermeira del servicio de antención móvil de urgência. MATERIAL AND MÉTODOS: Se trata de un estudio epidemiológico, descriptivo y transversal, con abordagen cuantitativa de los datos, realizada entre Julio y Octubre de 2013. Participaron en el estudio 85 profesionales. RESULTADOS: Los Trabajadores que indicaron que los pacientes con trastornos mentales presentan uma prevalencia de síntomas sugestivos de depresión cuatro veces mayor que los trabajadores que no indican la enfermedad. CONCLUSIÓN: La conclusión és de que la asociación entre la prevalencia de síntomas sugestivos de la depresión y la enfermedad mental son factores que comprometen el bienestar profesional.